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胸部结节按摩成肿瘤?其实每5人就有1人长结节,这些方法教你弄清正文

类别:非主流意境 | 点击: | 日期:2019-06-14

北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱表示,人们对于结节的恐慌可以理解,在各类癌症高发的背景下,结节被大家看作“定时炸弹”,唯恐成为癌症的肇始。

而相比过去,目前各类结节检出率明显提高。以甲状腺结节为例,2011年一项对全国10个城市居民所做的甲状腺疾病流行病学调查显示,普通人群中甲状腺结节发病率是18.6%,平均5个人中就有1人有结节。

伍学焱认为,之所以检出率这么高,除了结节发病率本身的增长,检查手段的丰富,仪器精度的提高,也使得一些以前发现不了的微小结节,在高分辨率B超下原形毕露。加之很多企业和单位都定期组织体检,人们健康素养提高,主动筛查意识变强,结节越来越常见。

其实结节离癌还很遥远

尽管结节发病率高,但不必过分恐慌和担忧。

西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师王健生指出,目前结节的病因还不明确,本质上说,结节是一种体积比较小的肿物,稍微大一些的叫包块,可发于身体任何部位,常见的有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、皮肤结节等。

结节只是影像学上的一个描述性名词,指的是病灶的大小,而不是病灶的性质,必须通过进一步检查或者定期复查才能确定良性或恶性。

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事实证明多数结节都是良性

伍学焱指出,目前甲状腺结节90%以上是良性结节,甚至可以说95%以上都是良性的,即便是甲状腺恶性肿瘤,也有95%以上属于乳头状癌,它是一种惰性肿瘤,不爱转移,也不爱进展。

50岁的人中,有一半能检查出微小的前列腺癌,但这属于临床前期,实际上的前列腺癌并没有这么多。微小的前列腺癌就好比死火山,只有极少一部分才是活火山。

中日友好医院胸外科主任医师刘德若表示,尽管肺结节在亚洲多发,但只有10%-20%是恶性的,大部分都是良性的,没必要过度担心。

首都医科大学附属北京朝阳医院乳腺外科主任蒋宏传则介绍说,如果在体检中或自检中发现有乳腺结节,首先要去医院进行检查,判断该结节是良性还是恶性的。如果结节长期存在,又没有太大变化,良性可能性大。一般来说,如果结节多发、边缘清晰、形状规整、周围没有血液供应,就像树没有养分供应,结节就长得比较慢,这种大多是良性。既可以长期观察,也可以根据个人情况做手术取出做病理检查,判断其性质。一般可以终生不做手术,长期观察即可;但如果患者对此格外焦虑,或结节超过3厘米,影响美观,或性质不确定,也可手术切除。如果肿块的边缘不太规则,歪歪斜斜的,说明肿瘤细胞在里面生长不平衡,再加上周围如果有丰富的血液供应,恶性可能性大。此外,单发结节相对来说恶性的可能性更高。

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结节癌变风险微乎其微

很多人担心结节会癌变,其实“癌变”本身就是一个错误的概念。

刘德若说:“是就是,不是就不是。”一些患者认为的“转癌”,可能是最初未能明确诊断,疏忽大意了。

伍学焱则表示,随着年龄增长,身体难免出现各类结节,但不能“一打喷嚏就吃感冒药”。

一般情况下,良性结节随诊3-6个月,如果1-2年内没有太大发展,基本上就不用管它了。

千万不要为求心安,贸然手术切除结节,否则可能伤及血管和神经。只有当结节周边不整齐,大量钙化,血流异常,压迫神经、器官或影响美观时,才可以考虑手术。

刘德若表示,一般来讲,直径在4毫米以下的肺结节良性居多,8毫米以上可能有问题,但还要做进一步检查,按照标准指南,衡量手术的必要性。

对于有些人一有结节就恐慌,有些人则根本不把结节当回事。

北京友谊医院皮肤科主任医师赵俊英强调,有些结节还是不能掉以轻心,尤其是皮肤结节。

一般而言,皮肤类结节多是良性的,常见的有面部皮脂腺结节、小腿上的结节性红斑、外阴部位的囊肿等。

但皮肤结节和其他结节不同,不集中于特定部位,可以从头到脚都长,病因复杂,有的单独发生,有的是系统性疾病的表现;有的长期携带也没关系,有的则要系统观察治疗。

牢记三招远离结节

结节就像身上的黑痣一样,没有必要风声鹤唳,关键还是要动态观察。

伍学焱提醒,结节高发人群一定要“留个心眼儿”,比如有家族病史的患者,曾有相关疾病史,经常接触辐射、放射线的特殊职业者,长期处于高压、熬夜状态的上班族。

——自查——

良性结节只需定期随诊观察即可,无需用药或手术。每3~6个月复诊一次,观察有无明显长大、周边形态变化、表面是否光滑、薄膜是否完整、是否有钙化情况。如果是恶性结节,应根据医生建议,确定手术与否。

——自检——

王健生表示,除了常规体检,像甲状腺结节、乳腺结节,平时也可以通过触摸来自检。

一看边界。如果结节边界轮廓清晰,良性可能性大;如果边界不清,要进一步检查。

二看硬度。以乳腺结节为例,类似嘴唇触感的属于软的,基本正常;像鼻尖一样的属于中等,可能是纤维腺瘤;像额头触感的属于较硬的,情况可能不好。

三看活动度。一般摸起来到处乱跑的结节可能是好的;如果摸起来比较固定,可能不太好。

四是自我感觉。一般来说,疼痛的结节良性可能性大;如果不痛不痒,出问题概率比较高。皮肤结节不同,如果结节在皮下,不红不肿不疼,一般是良性的;而腿上红色、疼的结节,或者结节出现破溃,一定要去看医生。

五看增长速度。通常良性结节生长速度慢,而恶性结节长得很快。

需要提醒的是,很多位于胸部、宫颈等处的体内结节不能完全依赖自检,借助超声检查可以清晰发现微小的病灶,做大致判断,如有必要可做X线检查、磁共振检查。

——自律——

专家一致认为,尽管结节原因不明,但可以预防。例如养成良好的生活习惯,戒烟限酒,规律作息、不熬夜,保持良好的心态、稳定的情绪。

平时多吃水果蔬菜,定期到户外呼吸新鲜空气,每年做一次检查等,远离有毒有害物质,在特殊环境下注意防护,比如戴口罩、穿防辐射服等。

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综合自生命时报、1818黄金眼

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